Duplicación de la fascia transversalis y fijación del músculo transverso y músculo oblicuo interno al ligamento inguinal para la reconstrucción y estabilización de la pared posterior del canal inguinal.
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Principio
![Principio]()
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Incisión cutánea inguinal
![Incisión cutánea inguinal]()
Ajustes de sonido Se realiza una incisión cutánea de aprox. 5 cm de longitud, oblicua, dos dedos transversales por encima del ligamento inguinal (línea continua) o alternativamente una incisión cutánea transversal dos dedos transversales por encima del hueso púbico. A continuación, seccionamiento del tejido subcutáneo hasta la aponeurosis del oblicuo externo. Los vasos epigástricos superficiales situados subcutáneamente se ligan (no representados).
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División de la aponeurosis del oblicuo externo
![División de la aponeurosis del oblicuo externo]()
Ajustes de sonido La aponeurosis del oblicuo externo se abre en dirección paralela a las fibras, incluyendo el anillo inguinal externo, hasta más allá del nivel del anillo inguinal interno. Los bordes de la fascia se pinzan, se elevan y la fascia se separa romamente del músculo oblicuo interno y del músculo cremáster.
Atención: ¡Sobre el músculo oblicuo interno se encuentra el nervio iliohipogástrico!
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Identificación del saco herniario; Anillado del cordón espermático
Ajustes de sonido La fascia transversalis se expone hasta la sínfisis. Después del anillado del cordón espermático a la altura del tubérculo púbico, el cordón espermático se separa completamente del saco herniario directo.
Importante: Para evitar neuralgias postoperatorias, se debe tener en cuenta lo siguiente:
- Si no se puede preservar la rama genital del nervio genitofemoral, el nervio ilioinguinal o hipogástrico, entonces los nervios afectados deben resecarse y los extremos de la resección infiltrarse con un anestésico local.
- Se deben evitar exposiciones y manipulaciones prolongadas de los nervios. En caso de duda, es preferible realizar una neurectomía que dejar un nervio dañado.
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División de la fascia transversalis
![División de la fascia transversalis]()
Ajustes de sonido La fascia transversalis se corta de lateral a medial de manera afilada y se separa romamente del tejido subyacente. Se debe prestar atención a los vasos epigástricos para evitar hemorragias.
El colgajo craneal debe movilizarse generosamente, el caudal solo mínimamente debido al riesgo de hemorragias.
Nota: Las porciones débiles o delgadas de la fascia se extirpan si es necesario para obtener bordes suturables.
Sutura Shouldice I
Sutura continua (hilo no reabsorbible 0/0 a 0/2) del labio caudal de la fascia transversalis de med
Sutura continua (hilo no reabsorbible 0/0 a 0/2) del labio caudal de la fascia transversalis de med
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