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Complications - Surrénalectomie gauche, laparoscopique

Chirurgie générale et viscérale
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Anatomie Prise en charge périopératoire Technique Complications Données probantes Vidéo intégrale

  1. Complications peropératoires

    • Hémorragie peropératoire (5,4 % complication la plus fréquente)
      Par lésion de la veine rénale ou surrénalienne -> la veine rénale doit si possible être suturée ou reconstruite, éventuellement conversion. À gauche, la veine surrénalienne se draine dans la veine rénale. Son trajet est nettement plus long que du côté droit. L'hémorragie peut généralement être mieux maîtrisée et la veine sectionnée de manière contrôlée.
    • Tous les organes mobilisés pour l'exposition correcte de la surrénale peuvent être lésés :
      • Lésions capsulaires du rein -> mesures hémostatiques (coagulation, hémostase par colle de fibrine ou scellement par éponge de collagène recouverte de fibrine)
      • Lésion de l'angle colique gauche -> de préférence suture par surjet, en cas de défects complexes et importants de la paroi intestinale ou de dévascularisation → résection segmentaire avec anastomose, le cas échéant stomie de protection.
      • Lésion de la queue du pancréas -> suture atraumatique, drainage
      • Lésion de la rate : prévention par une dissection minutieuse, mesures hémostatiques (coagulation, hémostatiques), tentative de préservation de l'organe, splénectomie en ultima ratio.
      • Une lésion diaphragmatique avec lésion pleurale peut entraîner un pneumothorax ou un pneumomédiastin ; en cas de retentissement hémodynamique, mise en place d'un drain thoracique.
    • Réaction hormonale, en particulier d'origine catécholaminergique avec dysrégulation circulatoire peropératoire en cas de phéochromocytome.
Complications postopératoires

Hémorragie postopératoire (0,2 - 6,1 %) Selon l'intensité du saignement, éventuellement une révisio

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